Trump oznamuje výběr pro vedení FDA a CDC a generálního chirurga.

Prezident-volen Donald Trump jmenoval chirurga a profesora z Johns Hopkins Martina Makaryho jako svou volbu pro příštího komisaře Úřadu pro potraviny a léčiva (FDA). Také oznámil své volby pro ředitele Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a post generálního chirurga.

FDA reguluje všechny spotřebitelské nikotinové produkty, včetně vaporizérů. CDC a generální chirurg nemají žádné regulační pravomoci, ale v minulosti způsobily značné poškození reputace vapování.

Martin Makary: zdánlivě konvenční nominant FDA

O pozicích Martina Makaryho k vapování a používání nikotinu se toho příliš neví, ale zastánci průmyslu vapování a spotřebitelé chtějí nahradit Dr. Roberta Califfa, pevného protivníka vapování a redukce poškození tabáku (THR). Califf řekl v nedávném rozhovoru, že FDA—o které mnozí věří, že je dysfunkční—v současnosti funguje na „maximálním výkonu“.

Makary se nezdá, že by měl historii aktivního odporu proti vapování a THR, ale mohl udělat několik negativních komentářů o vapování kolem doby výskytu plicních zranění „EVALI“ v roce 2019. 

Britský narozený Makary je pankreatický chirurg v nemocnici Johns Hopkins, profesor na Lékařské fakultě Johns Hopkins a instruktor na Bloomberg School of Public Health Johns Hopkins. 

Bloombergova škola je pojmenována po miliardáři Michaelu Bloombergovi, který věnoval velké částky Johns Hopkins, která se stala vektorem Bloombergova proti-vapovacího a proti-nikotinu aktivismu. Znovu, neexistují žádné důkazy, že by Makary podpořil protiprůmyslový přístup Bloomberg Philanthropies k regulaci nikotinu.

Makary je respektován za chirurgické inovace, podle Reuters, a je také autorem. Psali a mluvili o řadě lékařských témat, včetně přílišného léčení v americkém zdravotním systému, nadměrného užívání antibiotik a reformy lékařského vzdělávání. Byl kritikem mandátů na vakcíny proti COVID-19 a na masky a působil jako poradce pro konzervativní think tank Paragon Health Institute.

Na rozdíl od mnoha dalších nominantů Trumpovy vlády a agentur by Makary byl poměrně konvenční volbou a pravděpodobně by čelil malému odporu v procesu potvrzení v Senátu. Senátní demokraté budou muset pečlivě vybírat, které nominace budou trávit svůj čas a energii proti, a Makary by pravděpodobně byl nízko na seznamu. 

Trumpovy volby pro CDC a generálního chirurga

Zatímco ředitelé CDC a generální chirurgové nemají žádnou regulační nebo právní moc nad produkty vapování, oba byli vlivní při prosazování dlouhé morální paniky nad vapováním. Trumpovi předchozí jmenování nebyla o nic méně škodlivá než ta Obamova nebo Bidenova.

Ředitel CDC prezidenta Obamy Tom Frieden—přítel Michaela Bloomberga—často používal svou kazatelnu k odsuzování vapování, a současný generální chirurg Vivek Murthy (když sloužil na stejné pozici pod Obamou)vydal široce publikovanou zprávu z roku 2016 o teenagerech a vapování, která vybrala důkazy, aby naznačila, že vapování je vstupní branou ke kouření, a že by zákonodárci měli zvážit zákaz příchutí vape.

První ředitel CDC Trumpovy vlády Robert Redfield byl v otázkách vapování víceméně ticho, ale dovolil své agentuře naznačit, že výskyt plicních zranění „EVALI“ byl způsoben vapováním nikotinu, což nebyla pravda. Ředitelé CDC Bidenovy vlády od té doby odmítli tyto chyby opravit.

Většina dezinformací CDC o EVALI pocházela z Úřadu pro kouření a zdraví (OSH)—horkého lůna proti-vapovacího aktivismu. Během výskytu EVALI většina spekulací CDC o tom, že by vapování mohlo být příčinou zranění, byla vyjádřena mluvčím OSH Brianem Kingem, který byl později jmenován vedením CTP FDA Robertem Califfem, komisařem FDA pod Bidenem.

Generální chirurg Trumpovy první vlády Jerome Adams rádpodporoval tvrzení komisaře FDA Scotta Gottlieba o „epidemii vapování mezi mládeží“, označoval vapování za veřejné zdravotní ohrožení a cituje spornou teorii, že nikotin „poškozuje“ vývoj mozku adolescentů.

Trumpovým nominantem pro CDC je Dave Weldon

Trump zvolil bývalého floridského kongresmana Davea Weldona, aby vedl CDC. Weldon, lékař, opustil Sněmovnu reprezentantů v roce 2008 po sedmi volebních obdobích a vrátil se k své lékařské praxi. 

O Weldonovi neexistují žádné historické záznamy o vapování nebo nikotinových otázkách, které bychom mohli najít.

Během svého působení v Kongresu Weldon doporučil převést odpovědnost za bezpečnost vakcín z CDC na samostatnou agenturu, podle New York Times. Taktéž tvrdil, že konzervant používaný ve vakcínách má na svědomí vznik autismu.

Weldon bude prvním nominantem ředitele CDC, který bude čelit potvrzovacím slyšením v Senátu, po nedávné změně zákona. Je pravděpodobné, že se setká s vážným odporem, vzhledem k jeho názorům na vakcíny.

Trumpova volba generálního chirurga je Janette Nesheiwat

Trump nominuje Dr. Janette Nesheiwat, aby sloužila jako generální chirurg. Nesheiwat je známá televizní lékařka, která vyjadřovala názory na mnohá lékařská témata v CNN a Fox News.

Mluvila o vapování mnohokrát. Jak popisuje vlákno na X/Twitteru od Gregoryho Conleyho z Americké asociace výrobců par (AVM), její názory se lišily, ale nikdy jasně nepožadovala zákaz příchutí nebo jiná škodlivá omezení. V jednom rozhovoru říká, že její bratr použil vapování k tomu, aby přestal kouřit—což by mohlo být povzbudivým znamením.

Ale v dalším příspěvku AVM X—nejspíš nenapsaném Conleyem—je obchodní skupina mnohem kritičtější a tvrdí, že Nesheiwat „opakoval všechny nejneodpovědnější protipární argumenty. Teorie vrátek (nesmysl), EVALI (žádná spojitost), NRT jsou efektivnější (nepravda), zákazy příchutí fungují (ne).”

Zatímco generální chirurg vede Službu veřejného zdraví Komisionářů, tato práce je jinak ornamentální—pokud generální chirurg neudělá něco, co přitáhne pozornost médií. Generální chirurg Luther Terry proslule vydal 1964 zprávu o kouření, která zahájila hnutí proti kouření a kontrole tabáku a nastavila latku pro desítky zpráv generálních chirurgů, které následovaly na různá témata.

Dr. Nesheiwat by mohla využít vaping jako kontrovérzní téma – "zdravotní krizi" – k získání pozornosti, stejně jako poslední dva SG. Nebo by mohla říct pravdu a pomoci milionům lidí, kteří kouří. Nebo by mohla zůstat mlčet. Nevíme dost na to, abychom si byli jisti, kterou cestu si zvolí.

Zdravotní tým Trumpa zatím

Tým zdraví Trumpa se začíná dávat dohromady. Trump oznámil, že bude nominovat Roberta F. Kennedyho ml. jako ministra pro ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb (HHS), které dohlíží na FDA, CDC, Národní ústavy zdraví (NIH) a Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS). 

Pozice Kennedyho ohledně vapingu, nikotinu a snižování škod způsobených tabákem (THR) jsou neznámé. Nedávná fotografie ho ukázala, jak drží plechovku nikotinových pytlíků ZYN, ale není jisté, zda používá nikotin.

Trump také jmenoval Dr. Mehmeta Oze, aby vedl CMS. Oz aktivně vystupoval proti vapování ve své syndikované televizní show, ale bude nepravděpodobné, že by ovlivnil ostatní agentury HHS ohledně politiky. 

Zachrání Trump „vaping“?

Před volbami Trump slíbil, že "zachrání vaping," ale to si vyžádá strategickou změnu ze strany FDA a jejího Centra pro tabákové výrobky (CTP). Komisařka FDA Califf jmenovala protivapingového fanatika Briana Kinga, aby vedl CTP, a tabáková kancelář—s Califfovou podporou—učinila maximum, aby omezila přístup k oblíbeným vapingovým produktům.

Nicméně, FDA je čelí soudnímu sporu u Nejvyššího soudu brzy (ústní argumenty naplánovány na 2. prosince) s nezávislým vapingovým průmyslem, což by mohlo určit, zda bude agentura nucena vzdát se svého „shadow ban“ na ochucené a otevřené (naplňovací) vapingové produkty. 

V uplynulých třech letech, od doby, kdy agentura začala přijímat rozhodnutí o žádostech o předtržní tabákové aplikace (PMTA), miliony žádostí byly zamítnuty nebo odmítnuty, a pouze hrstka produktů byla autorizována—všechny vyrobené společnostmi ve vlastnictví Velkého Tabáku.

Pokud FDA vyhraje odvolání k Nejvyššímu soudu ohledně jejího ztráty pátého obvodu proti Triton Distribution, velké změny v CTP by byly nepravděpodobné bez záměrné a zaměřené pozornosti vedení HHS a FDA. Vítězství FDA u Nejvyššího soudu by v podstatě dalo agentuře povolení pokračovat na její současné cestě. Změna této cesty by vyžadovala změny v personálu CTP a přísný dozor správy, což by vyžadovalo aktivní zapojení komisaře FDA. 

Pokud nejvyšší soud rozhodne proti FDA, tým Trumpa by mohl snadněji vytyčit novou regulační cestu pro produkty pro vapování. Ale v tuto chvíli nevíme, jaké jsou cíle nebo plány nové administrativy ohledně regulace tabáku a nikotinu, nebo kolik energie a času chtějí věnovat otázkám vzdušného kouření, které jsou malou částí celkového portfolia FDA.

Obrázek s laskavým svolením YouTube