Vaping vs. Kouření: Je Vaping také špatný pro vás?

Vaping vs. kouření

Každá diskuse o zdravotních rizicích vapování by měla začít srovnáním s kouřením cigaret. Vapes jsou navrženy tak, aby byly snížením škod alternativami k cigaretám, a je důležité zvážit vapování oproti kouření, protože velká většina vapérů jsou kuřáci nebo bývalí kuřáci.

Dokument od 15 bývalých prezidentů Společnosti pro výzkum nikotinu a tabáku dospěl k závěru, že dlouhodobí kuřáci jsou klamáni ohledně relativních rizik vapování a kouření.

“Věříme, že potenciální záchranné přínosy e-cigaret pro dospělé kuřáky si zaslouží pozornost rovnající se rizikům pro mládež,” napsali vědci. “Miliony středního věku a starších kuřáků jsou vystaveny vysokému riziku onemocnění a smrti v blízké budoucnosti. Přestat kouřit snižuje riziko.”

“Zatímco důkazy naznačují, že vapování v současnosti zvyšuje odvykání kouření,” dodali, “dopad by mohl být mnohem větší, pokud by veřejné zdravotnické společenství věnovalo vážnou pozornost potenciálu vapování pomoci dospělým kuřákům, kuřáci by obdrželi přesné informace o relativních rizicích vapování a kouření a politiky by byly navrženy s ohledem na potenciální účinky na kuřáky. To se neděje.”

Je vapování špatné pro vaše plíce?

Kouření cigaret způsobuje dobře známou škodu plicím. Dlouhodobé vdechování hořícího tabáku může vést k rakovině plic a jícnu a k různým smrtelným onemocněním plic, jako je emfyzém, chronická bronchitida a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).

Cigaretový kouř útočí na plíce několika způsoby. Obsahuje tisíce chemických látek, z nichž více než 70 je známými karcinogeny. Také obsahuje částice - jemné kousky spáleného tabáku, zbytky tabáku a papíru - které se zachycují hluboko v plicích, kde jsou pohřbeny v tkáni a mohou vést k rakovině a COPD.

Ale co vapování? Vapování nevytváří známé karcinogeny v množstvích dostatečně velkým na to, aby byla považována za skutečná rizika, a neobsahuje ani pevné částice jako kouř.

Ve skutečnosti jsou věci, které jsou nejnebezpečnější v hořícím tabáku, z velké části nepřítomné v vapování. Protože v vapování nedochází k spalování, neexistuje ani dehet ani oxid uhelnatý - dvě z hlavních nebezpečí kouření. Vapování využívá teplo z kovového spirálového tělesa k převedení e-kapalin do inhalovatelného aerosol. Vypadá jako kouř, ale není to tak. To říká, že vapování není bez některých potenciálních rizik pro zdraví plic.

Existují určité obavy ohledně přísad v e-kapalinách: propylenglykol, rostlinný glycerin a příchutě. Na účinky vdechování PG nebo VG každý den po mnoho let neexistují vážné lidské výzkumy, ačkoliv pokusy na zvířatech o vdechování PG nevzbudily žádné varovné signály. Bylo zjištěno, že PG způsobuje mírné podráždění dýchacích cest, ale to samo o sobě neznepokojuje.

Jsou příchutě špatné pro vaše plíce?

Příchutě e-kapalin jsou možným zdrojem nebezpečí, které nebylo dobře prozkoumáno. Většina příchutí je směsí mnoha chemických sloučenin a je pravděpodobné, že některé jsou horší pro zdraví plic než jiné. Až donedávna byly tyto příchutě přísně používány v produktech, které se jedly, a ne vdechovaly. Toxikologické studie se zaměřily na prokázání, že příchutě jsou bezpečné pro konzumaci. To je oblast, kde věda o vapování potřebuje dohnat.

Mnoho zpráv v médiích bylo vytvořeno o diketonech jako diacetyl, který byl nalezen v některých e-kapalinách. Tyto chemikálie pro příchutě jsou považovány za zodpovědné za smrtelnou nemoc zvanou popcornové plíce, když jsou vdechovány ve velkých množstvích (jako v případě pracovníků v továrnách na popcorn). Diketony nejsou přítomny ve všech e-kapalinách, ale studie z roku 2014 kardiologa Konstantina Farsalina dospěla k závěru, že diacetyl a acetylpropylen jsou “vyhnutelné rizika.” Po tom mnozí výrobci reformulovali své výrobky a odstranili diketony. Jiní začali publikovat testování ukazující úrovně diketony ve svých výrobcích.

Diketony jsou přítomny i v cigaretách, v 100-750násobku úrovně, co se nachází v jakémkoli produktu na vapování. Přesto, i když kouření způsobuje poškození plic jinými způsoby, není spojováno s popcornovými plícemi. Přihlédnutím k mnohem větším množstvím diketony v cigaretovém kouři, jsou srovnatelně malé množství v vapech pravděpodobně neohrožující. To neznamená, že diketony jsou bezpečné k vdechování, ale bezpečnější volba mezi vapováním a kouřením je jasná, vzhledem k malým množstvím přítomným v e-kapalině.

Je vapování špatné pro vaše ústní zdraví?

Kouření způsobuje a přispívá k různým problémům se zdravím úst. Samozřejmě, je dobře známo, že kuřáci jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny úst, hrdla a jícnu. Ale cigarety mohou také způsobit zubní a parodontalní onemocnění, včetně gingiválních (dásňových) poruch. A cigaretový kouř může měnit bakteriální ekologii uvnitř úst (mikrobiom), čímž zhoršuje existující parodontalní problémy.

O zdravotních vedlejších účincích vapování na ústní zdraví není k dispozici mnoho informací. Nedávný literární přehled v Journal of Oral Pathology and Medicine shrnul stav vědy a upozornil na “nedostatek důkazů.” Nicméně, autoři shrnuli několik zajímavých zjištění.

Autoři popisují malou studii, která naznačuje, že vapéři mohou mít vyšší prevalenci nikotinové stomatitidy (což není, podivně, spojeno s nikotinem), což je stav způsobený teplem, které vytváří léze v ústech. Toto je drobný stav, který se obvykle vyřeší sám, když je zdroj tepla (obvykle trubka) odstraněn.

Malá pilotní studie prozkoumala ústní mikrobiomy 10 vapérů, 10 kuřáků a 10 nekouřičů/vapérů. Autoři zjistili, že bakteriální profil vapérů byl podobný profilu kontrolní skupiny, která nekouřila/nevapovala, ale profil orální bakterie kuřácké skupiny byl velmi odlišný. Vědci dospěli k závěru, že pára nemění mikrobiom. Znovu říkáme, že studie byla velmi malá, takže široké závěry z ní nelze učinit. Přehled pokrývá některé další malé studie, ale zpochybňuje jejich význam na základě velikosti a nedostatku řádných kontrol.

Nakonec zde máme otázku vybuchujících vapů, které způsobují poškození úst uživatelů vapes. I když je pravda, že velmi malé množství uživatelů vapes mělo katastrofické nehody, které způsobily závažné obličejové a ústní řezné rány a zlomené zuby, tato otázka se více týká bezpečnosti baterií vapes než něčeho jiného. Většina zranění způsobených vybuchujícími zařízeními v ústech byla způsobena mechanickými módy používanými nezkušenými uživateli vapes. Používáním moderních regulovaných zařízení a kvalitních baterií prakticky neexistuje šance, že by atomizér byl vypuštěn do zubů uživatele.

Může vaping způsobit rakovinu?

Rakoviny se tvoří, když toxiny poškodí DNA buněk a způsobí jejich neomezený růst a množení. Nádor může zůstat místní, nebo se rakovina může šířit a dokonce se přesunout z jednoho orgánu na druhý (metastazovat). Většina lidí má povědomí o kouření cigaret jako o příčině rakoviny plic. Rakovina plic zabíjí více Američanů než jakýkoli jiný druh rakoviny a většina (ale ne všechny) obětí rakoviny plic jsou kuřáci nebo bývalí kuřáci.

Kouření může také způsobit mnoho dalších druhů rakoviny, protože rakoviny se mohou tvořit nejen přímým kontaktem s částicemi kouře, ale také z vedlejších produktů kouře v krevním oběhu a orgánech. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) může kouření způsobit rakovinu téměř kdekoli v těle.

Karcinogeny byly nalezeny ve vapes, ale na úrovních, které naznačují, že riziko rakoviny je velmi nízké. Podle studie z roku 2017 publikované v časopise Tobacco Control je riziko rakoviny při vapování srovnatelné s rizikem, které představují farmaceutické výrobky, jako jsou nikotinové žvýkačky nebo náplasti—méně než jedno procento rizika rakoviny z kouření. Podle studie byly jediné vedlejší produkty vapování, které představovaly skutečné riziko, karbonily produkované přehříváním vapovacího zařízení (jak je vysvětleno v části o formaldehydu tohoto článku níže).

Další výzkumníci dospěli k podobným závěrům. Studie z roku 2016, publikovaná v časopise Mutation Research, testovala jak páru e-cigaret, tak kouř z cigaret na jejich schopnost způsobit mutace buněk v bakteriích. Kouř způsobil mutace (mutagenní), a také byl toxický pro bakterie, zatímco pára nebyla mutagenní ani toxická.

Nikotin sám o sobě—buď v cigaretách, vapech nebo jiných nikotinových produktech—nebyl prokázán jako příčina rakoviny. Dlouhodobé studie uživatelů terapie náhradou nikotinu (NRT) a švédského snusu nenaznačují prokazatelný vztah mezi nikotinem a rakovinou, i když jsou zde nepodložené obavy, že nikotin může být "promotorem nádoru," podporujícím existující nádory, aby se rozšířily.

Zpráva Královské lékařské společnosti z roku 2016 o e-cigaretách uvádí, že „robustní důkazy o bezpečnosti dlouhodobého užívání nikotinu u lidí z 5letého výzkumu zdraví plic, v němž byli účastníci aktivně povzbuzeni k používání NRT po několik měsíců a mnozí pokračovali v užívání NRT po daleko delší období, neprokázaly žádnou asociaci mezi udržitelným užíváním NRT a výskytem rakoviny (plic, zažívací nebo jakékoli rakoviny) nebo kardiovaskulárních onemocnění.”

Je ve vapes formaldehyd?

Co je formaldehyd? Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA)definuje formaldehyd jako "bezbarvý, hořlavý plyn při pokojové teplotě, který má silný zápach. Expozice formaldehydu může způsobit nepříznivé účinky na zdraví.”

Výzkumníci z Portland State University hlásili v roce 2015, že produkty páry produkovaly vysoké úrovně formaldehydu—dokonce více než cigarety. Co nevysvětlili, bylo, že jejich experimenty používaly nerealisticky vysoká napětí a kouření strojem, aby vyprodukovali páru, kterou by bylo pro člověka obtížné vdechnout.

Ve skutečnosti můžete provést podobný experiment tím, že dáte chléb do toustovače a necháte ho, dokud toustovač nevydává kouř a chléb se nezčerná uhlíkem. Je výsledek karcinogenní? Ano, je, ale protože to nikdo nemůže jíst, nebezpečí je přísně hypotetické. Také toxické aldehydy produkované hořící suchou knotou a atomizérem nejsou skutečným nebezpečím, protože je nemožné je opakovaně vdechovat. Uživatelé vapes tento efekt nazývají suchým hitem nebo suchým potažením a je to něco, co se snaží tvrdě vyhnout.

Ve studii z roku 2017 doktor Konstantinos Farsalinos replikoval experiment Portland State a ukázal, že pára produkovaná úmyslným přehříváním atomizéru byla nepoživatelná pro lidské uživatele. „Vysoké úrovně emisí formaldehydu, které byly hlášeny v předchozí studii, byly způsobeny nerealistickými podmínkami použití, které vytvářejí nepříjemnou chuť suchých hitů uživatelům e-cigaret a jsou tedy vyhýbány,“ napsal autor o experimentech Portland State.

V roce 2018 vytvořili Farsalinos a Gene Gillman systematický přehled, který analyzoval důkazy z 32 studií o karbonylových sloučeninách, jako je formaldehyd, acetaldehyd a akrolein, které byly nalezeny v páře z e-cigaret. Autoři zjistili, že téměř všechny vysoké úrovně karbonylů, jako je formaldehyd, vznikly během výzkumu špatnou metodologií, která vedla k „podmínkám suchého hitu.“ Navrhli standardy pro budoucí výzkum, které definují správné parametry pro experimenty s vapováním, včetně standardizovaného režimu potahování, používání atomizérů současné generace a realistických nastavení výkonu a správných poměrů PG/VG pro testovaná zařízení.

Autoři také vysvětlili, že denně vdechujeme 1 mg formaldehydu ze vzduchu ve vlastních domovech. Průměrný uživatel vapes, který denně používá 5 mL e-liquidu v moderním atomizéru, pouze zvyšuje svůj příjem formaldehydu o 0.083 mg. To je méně než 9 procentní zvýšení nad normální úrovní expozice, což pravděpodobně není významné.

Kouření zabíjí, ale co vaping?

Cigarety způsobují tělu katastrofu, poškozují uživatele prakticky od hlavy k patě. Škody byly bezpochyby prokázány. Ale existuje jen velmi málo důkazů ukazujících na podobné zdravotní účinky z vapování—nebo jakékoliv zdravotní problémy, pokud to nepočítáte s závislostí na nikotinu. Ale nikotin není přímo odpovědný za žádné z hrozných škod způsobených kouřením.

Public Health England byla jednoznačná ve svých závěrech: respektovaná britská agentura říká vaping je alespoň o 95 procent bezpečnější než kouření. Výzkumníci PHE chápou, že zkoumání nebezpečí vapingů samostatně je pouze polovinou tématu, protože vaping existuje především jako alternativa kouření. Potenciální rizika vapingů jsou nízká a musí být porovnána s prokázanými riziky kouření.

Vaping představuje mnohem nižší riziko pro uživatele než kouření.